뇌심혈관 질환예방을 위한 위험요인 관리

뇌심혈관 질환예방을 위한 위험요인 관리

● 뇌심혈관 질환 원인

□ 뇌동맥 자체에 죽상경화

□  죽상경화에서 떨어져 나온 혈전

□  심장질환이 있을 때 심장에서 유래한 혈전

● 출혈성 뇌혈관 질환 발생 부위 및 원인

□  기저핵, 시상, 뇌교 등의 부위에서 출혈이 주로 발생

□  고혈압을 오래 앓은 경우

□  흡연자이면서 고혈압 약을 복용하지 않는 경우 특히 잘 발생

 

● 출혈성 뇌혈관 질환

□  뇌실질 내 출혈 : 흥분, 정신적 긴장, 격무, 과로등에 의해 유발됨

□  지주막하 출혈 : 동맥류 파열이나 동정맥기형에 의해 유발됨

뇌경색                                                         뇌출혈

● 뇌혈관질환 증상

● 관상동맥질환

□  관상동맥에 동맥경화가 발생하여 혈관이 좁아지는 병

 

발생이유

□  관상동맥이 심하게 좁아지거나 막힐 때

□  관상동맥의 협착으로 산소의 공급이 원활하지 않을 때

□  육체적 운동량이 증가하거나 스트레스로 심박동이 증가할 때

□  갑자기 추운 곳에 나가서 혈관이 수축할 때

● 협심증 

□  관상동맥이 부분적으로 막혀서 심장의 산소요구량이 증가할 때마다 느끼는 흉통

● 심근경색증

□  관상동맥이 완전히 막힘으로써 순간적으로 심장근육의 괴사가 발생하여 불가역적인 변화가 발생하는 것

● 뇌혈관 질환 위험 요인

□  고혈압은 뇌졸중 및 뇌출혈을 유발시킴. 고혈압 환자의 뇌졸중 위험도는 정상인의 5배

□  심장판막증, 부정맥, 심방세동, 심근경색증, 울혈성 심부전 등 심장기능에 이상이 있는 자의 뇌졸중 위험도는 일반인의 2배

□  나이가 들수록 뇌졸중 위험이 증가하며, 55세 이후 10년마다 뇌졸중 위험도가 2배 증가

□  15~45세 사이의 성인 흡연자의 뇌경색 위험도는 비흡연자의 2배

□  뇌졸중이나 일과성 뇌허혈 발작이 있었던 사람은 뇌혈관 질환의 발생 위험이 증가

□  당뇨 환자의 뇌졸중 위험도는 일반인의 2배

□  고지혈증은 뇌졸중보다는 관상동맥질환과 연관성이 더 큼

● 관상동맥질환 위험요인

□  흡연은 HDL 콜레스테롤의 심장보호 효과를 감소시켜 일산화탄소, 니코틴과 함께 혈관내

□  총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤은 관상동맥질환의 주요 위험인자

□  혈압은 관상동맥질환과 강한 상관관계가 있으며, 혈압이 높을수록 위험

□  당뇨병은 관상동맥질환의 독립적 위험인자로 남자는 2~3배, 여자는 3~5배로 위험이 증가

□  운동이 부족한 사람의 관상동맥질환 위험도는 일반인의 2배

● 성인혈압의 진단과 치료기준

● 고혈압 관리

□  정신적, 심리적 부담이 있는 업무는 가급적 피함

□  야근과 같이 인간의 생체리듬을 역행하는 것을 가급적 피함

□  연속적인 장시간 노동, 밀도가 높은 노동, 과격한 중근노동을 가급적 피함

□  복합제제를 복용중인 고혈압 환자는 교대작업을 절대적으로 금하며, 고혈압 가족력이 있는 자는 교대작업의 

   상대적 금기조건에 해당

□  심전도 이상, 신장장해 등의 장기장해를 수반하는 경우는 해외출장 및 해외파견 근무를 절대적으로 금함

● 고지혈증 

□  총콜레스테롤, 중성지방, 저, 고밀도지단백이 비정상적으로 과다한 것

치료법

□  지방은 총 열량의 20% 섭취를 권장하며, 그 중 포화지방은 총 지방량의 1/3 미만을 권장

□  표준체중으로 감량. 감량이 어려운 경우 점짐적으로 감량하여 유지 가능한 적정체중 목표

□  보행이나 등산, 조긴, 에어로빅 체조, 수영, 테니스, 골프 등 총 30~40분 정도, 주 2~4회

□  식이 및 운동요법으로 교정이 안되는 경우와 혈중지질이 처음부터 높은 경우 약물요법

● 당뇨병 

□  탄수화물의 대사 장애로 혈당 수치가 높고 소변으로 포도당이 배설되는 상태

당뇨병 진단기준

□  식사와 관계없이 측정한 혈당이 200mg/㎗ 이상이고 당뇨병 증상이 있는 경우

□  8시간 이상 공복상태에서 측정한 혈당이 126mg/㎗ 이상인 경우

□  75g의 포도당을 이용한 경구 당부하검사에서 2시간째 혈당이 200mg/㎗ 이상인 경우